(成都人工授精)试管婴儿纳入医保？四川：“下一步，安排”！
输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。
今年全国两会，
辅助生殖
成为热议的焦点。
全国人大代表、成都市第三人民医院骨科主任梁益建就向大会提交了《关于国家医保局支持将人工辅助生殖技术（试管婴儿）医疗费纳入医保报销的建议》。在梁益建看来，我国正面临育龄期妇女生育率逐年下降、育龄期夫妇不孕症发生率升高的问题，各类辅助生殖技术快速发展，技术水平逐步提高，为不孕不育夫妇带去希望。
▲ 全国人大代表、成都市第三人民医院骨科主任梁益建。
值得一提的是，继北京医保局将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围之后，四川、山东等也对辅助生殖是否纳入医保进行了积极表态。
四川省卫健委：下一步安排！
近日，有市民在人民网领导留言板反映，现阶段我国实施优生计划，很多老百姓有了多胎的想法，由于不是人人都能自然受孕，于是医疗辅助应运而生。但医院的辅助生殖费用高，而且因为很多因素几乎不会一次成功。因此，希望政府在加强医护人员职业素养和专业技能的同时，能在辅助生殖费用方面给予补助措施，从而减轻老百姓负担。
▲ 网络截图
接到市民反映后，四川省卫生健康委对此回复：
根据《国家卫生健康委办公厅关于印发人类辅助生殖技术应用规划指导原则(2021版)的通知》的要求，结合四川省的实际情况，省卫健委已编制并印发《四川省人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025年)》。
十四五期间，全省新增规划辅助生殖机构20家，建成后全省辅助生殖机构共36家，服务辐射全省各区域，可满足全省群众生殖健康需求。
今年也正在制定紧缺人才培训方案，将生殖医学（人类辅助生殖）纳入培训计划，提高辅助生殖人才队伍整体素质和专业水平。下一步，拟借鉴个别省市做法，会同相关部门，
积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价，将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围
，进一步减轻群众相应负担。
事实上，四川省卫健委的回复透露出
两个要点
：
辅助生殖机构松绑以及辅助生殖纳入医保。
据媒体报道，四川大学华西第二医院生殖医学中心是我国西南最大的试管婴儿中心，每年诞生约3000个新生命。这样的数据并不能满足省内不孕患者的就医需求。
川医观察曾对川内辅助生殖机构做过分析（点击阅读详情）：据推算，四川省约有25万的不孕症患者有潜在辅助生殖技术就诊需求，而辅助生殖机构主要分布在成都，
面临着服务总量不足、机构发展不充分、区域分布不平衡等系列问题。
而在2021年11月发布的《四川省人类辅助生殖技术应用规划 （2021-2025年）》，未来四川将在
至少17市州
设置辅助生殖技术机构，这对二级城市的公立医院来说是个好消息。
随后，
山东
3月9日也回复相关留言表示，将逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的诊疗项目按程序纳入医保支付范围，努力提升患者保障水平。
此外，今年有网友在人民网领导留言板提出请求不孕不育纳入医保，请求辅助生殖纳入医保。对此，
河南
省医疗保障局回应称：在当前情况下，基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。
虽然各地情况不同，但从官方的态度不难看出，辅助生殖技术纳入医保似乎是早晚的事。
参考目前人口格局现状，北京打出第一枪，带头将辅助生殖服务从无医可保迈入医保支付，刺激了辅助生殖领域市场后，
支付能力强的省份会相继落地
。
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%～40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。
不过，一位接受辅助生殖的人士向介绍，目前纳入医保范围的仅仅是辅助生殖技术。在辅助生殖服务过程中，药品费用也非常高昂，例如促排卵针一剂就上千元。促排方案要用多种针剂，一个治疗周期下来总花费正常在1.5万元-2万元之间，后期要人工大量补充激素，费用也很高。
未来，辅助生殖技术能否在全国范围内纳入医保？辅助生殖有关的药物和服务是否会纳入医保？相信不会太远！
合法捐卵、储卵有望进一步规范
今年政府工作报告提出，要完善三孩生育政策配套措施，将3岁以下婴幼儿照护费用纳入个人所得税专项附加扣除，发展普惠托育服务，减轻家庭养育负担。
全国人大代表刘英才在小组会议发言时建议，将镇痛分娩和辅助生殖费用纳入医保项目，助推国家生育政策更好落地。全国人大代表、河北省涿州范阳医院院长周松勃认为，要鼓励研发新兴的辅助生殖技术，将成熟、安全的辅助生殖技术纳入医保。
根据数据统计，截至2020年底，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构有536家，经批准设置人类精子库的医疗机构有27家。近年来，每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万。
值得一提的是，
相较于我国目前运行相对成熟的精子库，卵子库却一直没有建立
，也催生了地下商业买卖卵子黑色链条。如今，这一现状有望加速进行规范。
国家卫健委于2022年1月公开《关于政协十三届全国委员会第四次会议第4201号提案答复的函》（下称《答复》），明确要建立健全合法捐卵、储卵途径，国家卫健委已启动对辅助生殖技术相关管理办法、基本标准和技术规范等的修订工作。此外湖南省卫健委在《湖南省卫生健康委对省政协十二届四次会议第0758号提案的答复》中明确有条件的开放具备医学指征的单身女性进行冻卵具有一定的现实需求。
医药企业积极布局
迎蓝海市场
据调查，2018年我国约有56.8万名患者接受辅助生育服务，仅占同年4780万名不孕夫妇的1.2%，弗若斯特沙利文预计2023年仍维持在1.8%左右的低位。业内人士普遍认为，不孕不育、高龄生育困难等问题愈加凸显，加之人们对辅助生殖技术的认知加深、人均可支配收入提高、鼓励生育的政策放开等，
未来中国辅助生殖的渗透率有望持续提升
。
根据蛋壳研究院《2021辅助生殖行业研究报告》，试管婴儿的市场需求规模在4212亿元，人工授精的市场需求规模在129亿元，整个辅助生殖市场需求规模达到4341亿元。东吴证券指出，未来随着大众对辅助生殖的认知和接受度上升、生育政策放宽等，国内辅助生殖市场有望持续扩张，预计2023年IVF（体外受精）取卵周期数达132.6万个。
纵观国内辅助生殖市场，
公立医院凭借丰富的医疗资源占据主导地位。
据悉，2020年国内具有IVF牌照的机构一共有
411家
，其中民营机构仅有
38家
；IVF治疗周期数超过5000个的机构约
30家
，而民营机构仅有
3家
。
供不应求的市场环境，促使许多企业探测到利好信号，纷纷加入辅助生殖市场，积极布局相关业务。有媒体统计，目前A股市场婴孩概念股约50只左右，其中包括11家辅助生殖上市公司。生育焦虑带动三孩概念股走强，包括孩子王、爱婴室等近期走势活跃。另外，不少上市公司开展辅助生殖领域产品及业务，抢先进入千亿元级行业赛道。
素材来源：澎湃新闻、证券日报等
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